在过去的20年里，核医学领域因新型放射性药物的出现而取得了显著进展，特别是在癌症和心脏病等疾病的诊断与治疗方面，极大地提升了病人护理的质量。然而，在巴西的统一医疗体系(SUS)中，这些服务的获取仍然存在着不平等现象，导致患者难以获得同等的诊断和治疗机会。

近日，由辐射防护和核安全局/国家核能委员会(DRS/CNEN)的研究员Lorena Pozzo等人共同发表的《统一医疗系统中的核医学》一书，在《Ciência & Saúde Coletiva》期刊2025年1月30日刊上强调了巴西在核医学服务获取上面临的结构性和后勤挑战。该书通过分析2015年至2021年巴西核医学的发展情况，指出核医学设施地理分布不均、对外国公司技术的高度依赖以及缺乏促进服务平等获取的公共政策是当前存在的主要问题。

截至2021年12月，巴西共有449个核医学服务机构，其中159个配备了PET(正电子发射断层扫描)设备，用于癌症、心脏和神经系统疾病等的高级成像检查。然而，这些服务大多集中在东南地区，而北方地区拥有的设备数量不到总数的5%。这种分布不均导致许多人难以获得核医学提供的检查和治疗服务。

此外，放射性药物的生产和分销也面临着类似的挑战，主要集中在同一地区，并且高度依赖进口技术和投入。随着人口老龄化和流行病学特征的变化，对这些服务的需求日益增长，使得实施公共政策以促进国内生产、培训专业人力资源以及在全国范围内公平扩展核医学基础设施变得势在必行。

洛雷娜·波佐博士：“必须扩大核医学的普及范围”

Lorena Pozzo解释说，他们进行了一系列分析，如每百万居民的手术数量和设备数量等，以提供更清晰的数据并激发核医学领域不同参与者之间的辩论。她指出，这是一个复杂的行业，需要资金和技术投资、人力资源和专业设施，但同时也带来了机遇。

为了扩大放射性药物的生产，研究人员建议鼓励公共和私营部门之间的合作，并强调需要进行必要的研究和技术开发，以减少对外国技术的依赖。例如，IPEN/CNEN在新冠肺炎疫情爆发之初就发挥了重要作用，保障了核医学的主要投入——锝的供应。

此外，该项目还构想发展以辐射探测和防护为重点的国家产业，包括生产校准源以及探测器、监测器、伽马探头、放射性活度计和成像设备的验证等。这将推动整个工业、经济和社会链条的发展，成为巴西真正的发展引擎。

对于物流挑战，研究人员指出需要从多学科的角度出发，并涉及多个监管机构的参与，以便能够达成协议，改善运输这些产品的航班供应等。他们呼吁卫生部通过其专业医疗保健秘书处和卫生科学技术秘书处来调解这一讨论，并召集相关利益方共同商讨解决方案。

Lorena Pozzo认为，巴西目前正处于“以多学科形式讨论这一问题的最佳时机”，并指出在建立国家核安全局(ANSN)之后，可以采取更快的行动来推动核医学领域的发展。她强调，放射性药物和核医学设备的生产已经被视为SUS框架内的战略领域，并已经开始讨论创建用于生产核能投入和产品的平台。